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如何做好医养结合社区养老模式 ?

发表时间: 2020-07-13阅读:

导读

据国家统计局数据,截止2019年末,中国60周岁及以上人口2.54亿人,占总人口的18.1%;65周岁及以上人口1.76亿人,占总人口的12.6%,中国老龄化进程将一直持续到2050年前后。

探讨社区居家医养结合养老模式,是基于我国老年群体多元化需求和目前已基本建成的“以居家为基础、社区为依托”医养服务体系,通过调动社会多方医疗和养老资源,实现医疗卫生与养老服务深度融合,打造“医、养、护、康”四位一体的养老服务模式已经成为业内人士关注的焦点。

这种有病治病、无病疗养,医疗和养老相结合的新型养老模式,理论上应该能够解决我国当前的养老问题。

但实践中,由于规划的滞后、科技与管理的落后、法规间的矛盾、公众的偏见等种种原因,“医养结合”的社区养老遭遇发展挑战,甚至在部分城市出现民众出于对空气污染、医疗垃圾、老人丧葬等问题的考虑而抵制“医养结合”的极端案例。

近年来,我国人口老龄化问题日益凸显,传统的居家养老和机构养老模式越发不能满足高龄、失能、空巢、患病等老人的养老需求,养老服务有效供给明显不足。

如何进一步发展和完善医养结合的社区养老?本文从以下三个方面摘要了笔者的个人观点和建议。

01 从社区养老的模式上看

应以社区为平台

实现养老模式的“三位一体”

应以社区为平台,实现养老模式的“三位一体”。当前我国养老规划的主要目标是建立“以居家为基础、社区为依托、机构为补充”的“9073”养老模式,即90%居家养老,7%社区养老,3%机构养老。

从全球经验来看,居家、社区和机构三种养老模式本身符合国际惯例,但遗憾在于我国的三种养老模式没有形成一体化的平台,而是彼此割裂的三个部分。

结合市场需求,当前的养老模式改革应该从社区养老入手,将居家养老和机构养老有效对接起来,形成“居家养老、机构养老、社区养老”的“三位一体”。可以考虑的做法是由“社区养老”走向“养老社区”。

02 从社区养老的设计上看

应做好源头规划,保障社区养老尽快落地

当前,我国社区养老用地和设施建设匮乏,尤其是在城市老旧小区以及农村地区,新建社区也存在养老设施不足的现象。

为解决这一问题,老旧社区的公共福利设施多由政府公共财政出资购置或租赁,新建社区则由开发商通过配套社区用房的方式解决。

但真正的难点不在于设施的建设难而在于设施的落地难,排除居民的认知不足外,引起这一问题的原因归根结底在于规划的滞后。很多小区在规划设计时,没有预留社区养老等公共福利设施用地,给后续补建带来了很大的被动,也增加了诸多不必要的财政成本。

因此,建议相关部门提升规划意识,将社区养老场所等社会福利设施纳入城市建设规划,对护理、康复、自理、托养、居家及文体等各类养老服务机构建设数量和布局统筹考虑、分步实施,从源头上解决社区养老设施建设的布点问题,从而助力社区养老项目尽快落地。

03 从社区养老的运营上看

应创新运营方式

解放社会资本进入社区养老的政策限制

从社区养老的专业性、便利性和低成本等几个方面考虑,应加强资源整合和利用,进一步鼓励社会资本投资建设和运营养老机构,考虑推广公办民营、公建民营模式,将社区养老设施的建设、移交、管理等工作交由社会力量运营。

一方面增加养老服务产业的市场活力,另一方面节约政府成本,避免由于入不敷出导致的社区养老服务中心运营不畅问题。

此外,还要根据社区养老的发展实际,尽快放开对于社区养老机构的场地、规模、经营主体等的政策限制,使更多的家庭化服务机构、小微企业,甚至外资企业具备合法服务资质,以缓解社区养老服务的市场供给缺口,实现政府、社会和投资主体的共赢。

04 医养结合社区养老——案例

社区植入式医养结合

居家养老的“杭州模式”

金沙医养模式是一个闭环,养为医服务,医为养支持。依托金沙及下属医院,聚焦基层医疗、养老、护理服务,打造医养护联合体平台,为杭城社区老人建立个人健康档案,及时给予健康指导与建议,同时为居民提供基础护理、慢病管理、养老服务、健康管理、远程医疗、转诊一体化的全方位服务。

2019年11月,金沙医养集团积极筹建_副本.jpg

目前,这种模式已经在杭州市多个社区落地开花。除温州路社区外,锦绣社区、红石板社区、夹城巷社区、永庆路社区、闻皇庙社区等都已与金沙集团合作,打造具有专业性、可持续性的社区养老服务中心。

通过两年多的拓展,金沙医养已覆盖小区100余个,服务老人100000余人,建立健康档案50000余份。

(本文部分摘要自“养老产业研究院—王俊峰<如何做好医养结合社区养老模式 >”)