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全国人大代表张治芬:关于深入推进医养结合发展的建议

发表时间: 2020-05-25阅读:

随着人口老龄化的加速发展老年群体对医疗卫生和生活照料服务需求叠加的愿望日益强烈推进医养结合成为近年来各级党委政府高度重视和社会各界广泛关注的民生大事。2015年11月 国务院办公厅转发《卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》(以下简称《指导意见》)对推进医养结合工作做出了全面部署。几年来,浙江省认真贯彻落实党中央国务院的决策部署“健全老年健康支持体系”为主线“人人享有基本健康养老服务”为导向以延长“人均健康预期寿命”为目标扎实推进医养结合工作。

(一)建立顶层推进机制。几年来,浙江省先后将医养结合工作纳入《健康浙江2030行动纲要》《浙江省医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》《浙江省卫生和计划生育事业发展“十三五”规划》《浙江省富民惠民安民行动计划·健康篇》《省委办公厅省政府办公厅印发〈关于全面推进县域医疗卫生服务共同体建设的意见〉的通知》等规划和文件。各地把推进医养结合作为保障和改善民生的重要内容,纳入创建健康市县、深化医药卫生体制改革以及促进健康服务业发展、养老服务业综合改革的总体部署。

2017年7月,金沙医养公司成立;2017年11月,第一家医养服务中心正式运营,开启金沙医养结合产业_副本.jpg

金沙医养较早进行创新发展“社区植入式”医养结合模式

(二)加强部门协同推进。浙江省卫生健康委积极履行部门牵头抓总职责。 温州、湖州、嘉兴、衢州、丽水市本级及新昌县、龙游县、台州市路桥区、遂昌县等省级试点县(区)成立了政府领导挂帅的医养结合工作领导小组或建立了联席会议制度。

(三)稳步推进各级试点。杭州、温州、嘉兴3个国家级医养结合试点市和杭州市、温州市、德清县、嘉善县、新昌县、金华市金东区、龙游县、台州市路桥区、遂昌县9个省级试点市、县(区)加强规划引领,成立了由政府主要领导或分管领导为组长的试点工作领导小组,部门联动不断增强,各项工作扎实推进。今年浙江省卫生健康委又联合省财政厅在全省遴选了21家具有代表性的社区卫生服务中心(乡镇卫生院),为推进全省医养结合工作探索路径,积累经验,提供样板。

(四)发展“结合”主要模式。引导各地整合现有医疗卫生和养老服务资源,努力为老年人提供医疗养老一体化的健康服务。一是完善医疗卫生机构与养老机构的合作机制。二是推进医疗卫生服务延伸至社区、家庭。三是支持养老机构内设医疗机构。四是鼓励医疗机构与养老服务实现融合发展。五是支持社会力量兴办医养结合机构。

二、建议

医养结合工作在推进中也碰到了不少“瓶颈”问题,针对近年来实施过程中反映较多的一些堵点、难点问题,坚持问题导向,具体建议如下:

(一)强化经费投入保障。民政部门要加大社会福利彩票公益金对医养结合的支持力度,推进养老机构通过服务外包、委托经营等方式,由医疗卫生机构为入住老年人提供医疗卫生服务。推进100张床位以上护理型养老机构和助养型养老机构单独设置护理站(医务室)。对与养老机构或城乡社区居家养老服务照料机构建立合作机制的医疗卫生机构给予相应的补助。

(二)加大保险支持力度。保监会要积极推进商业保险机构发展医养保险,开发专属产品,重点发展老年人疾病险、医疗保险和老年人意外伤害险,加快发展包括商业长期护理保险在内的多种老年护理保险产品,同时加快推进长期保险试点。

(三)加强医保监管力度。医保部门要加快厘清医疗卫生服务和养老服务的支付边界,明确医保基金只用于支付老年人符合基本医保范围的疾病诊治、医疗护理、医疗康复等医疗卫生服务费用,不可用于支付生活照料等养老服务费用。严把医和养之间的界限,严厉打击“骗保、套保”行为。